Příjmový dotazník pro nájemníka

Příjmový dotazník pro nájemníka – uveďte úhrn veškerých příjmů za rozhodné období 12 kalendářních měsíců. Doklad o výši vyplacených peněžních příjmů podává každá ze společně posuzovaných osob.

Kontaktní údaje žadatele

Rozhodné období

A. Osoba, jejíž příjmy se dokládají

Jména a příjmení dalších společně posuzovaných osob

A. Příjmy ze závislé činnosti (zaměstnavatelé)

Doložte potvrzením zaměstnavatele.

B. Příjmy z podnikání a samostatně výdělečné činnosti

C. Příjmy z kapitálového majetku

D. Příjmy z pronájmu (§ 9 zákona o daních z příjmů)

E. Ostatní příjmy (§ 10 zákona o daních z příjmů)

F. Dávky nemocenského pojištění

G. Dávky důchodového pojištění

H. Podpora v nezaměstnanosti

I. Mzdové nároky podle zákona č. 118/2000 Sb.

J. Dávky státní sociální podpory

K. Dávky pomoci v hmotné nouzi

L. Výživné a další pravidelné příjmy

M. Příjmy ze zahraničí

N. Další příjmy zde nespecifikované

Příjmy celkem

Prohlašuji, že veškeré údaje uvedené v tomto potvrzení jsou úplné a pravdivé. Jsem si vědom(a) případných následků, které by pro mne z uvedení nepravdivých údajů vyplývaly.

Podepište prsten/myší v poli níže nebo si načtěte QR kód do mobilu a podepište se prstem na dotykové obrazovce.

Podepište se v poli výše
QR kód

Naskenujte QR kód mobilem nebo otevřete odkaz:

Čekám na podpis z mobilního zařízení…